遗传性低25 羟基维生素D浓度是否与死亡率增加有关？2014年11月，发表在《BMJ》的一项研究对此进项分析，结果表明，遗传性低25羟基维生素D浓度与全因死亡率、癌症死亡率和其他死亡率相关，但不增加心血管疾病的死亡率。

目的：为了检验遗传性低25 -羟基维生素D浓度与死亡率增加有关这一假设。

设计：孟德尔随机分析。

背景：哥本哈根市心脏研究，哥本哈根总人口研究，哥本哈根缺血性心脏病的研究。

受试者：丹麦三个队列研究中的95766名白人，中位随访时间分别为19.1、5.8和7.9年，Dhcr7和CYP2R1遗传变异基因分型影响血浆25羟维生素D浓度；35334名进行25羟维生素D检测。自2013年对受试者进行随访，其中10349名死亡。

主要结果和方法：基于世界卫生组织全球健康状况，校正全因死亡率的一般风险因素，全因死亡率和病因特异性死亡率的常见危险因素。

结果：20 nmol／L的低血浆25羟维生素D浓度全因死亡率多变量校正危险比为1.19（95%可信区间1.14～1.25），心血管死亡率多变量校正危险比为1.18（1.09～1.28），癌症死亡率多变量校正危险比为1.12（1.03～1.22），其他死亡率多变量校正危险比为1.27（1.15～1.40）。Dhcr7 / CYP2R1基因评分增加与血浆25羟维生素D浓度降低1.9 nmol / L和全因死亡率、癌症和其他相关死亡率增加相关，但与心血管疾病的死亡率不相关。由基因决定的20 nmol／L低血浆25羟维生素D浓度全因死亡率比值比为1.30（1.05～1.61），相应的观测变量校正后的比值比为1.21（1.11～1.31）。心血管死亡率相应的遗传和观测比值比分别为0.77（0.55～1.08）和1.13（1.03～1.24），癌症死亡率的则为1.43（1.02～1.99）和1.10（1.02～1.19），其他死亡率的则为1.44（1.01～2.04）和1.17（1.06～1.29）。灵敏度分析结果很有说服力。

结论：遗传性低25羟基维生素D浓度与全因死亡率、癌症死亡率和其他死亡率相关，但不增加心血管疾病的死亡率。这些结果与遗传性低25 羟基维生素D浓度可能与癌症和其他死亡率存在因果关系的结论一致，也表明观察到的与心血管死亡率的相关性可能是其他混杂因素的结果。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：由于不同地区存在着日照强度变化、地理位置差异等不确定因素，需要调整25羟维生素D水平的临界值。）