糖尿病性视网膜病变目前是西方发达国家四大致盲的原因之一，随着我国人民生活水平的提高，人口老龄化，糖尿病性视网膜病变的发病率已逐渐增高，严重影响患者的视功能和生存质量。糖尿病性黄斑水肿是导致糖尿病患者视力损害的常见原因。发表在2015年4月号《Ann Pharmacother.》的一项中国研究表明，在DME 3个月时，IVB/IVT对于改善VA和减小CMT比IVB更有效。

背景：贝伐单抗和曲安奈德（TA）是糖尿病黄斑水肿（DME）的两种常用治疗选择，但尚未确定联用或单用的相对疗效。

目的：在DME患者中，比较玻璃体内贝伐单抗（IVB）和IVB与玻璃体内曲安奈德（IVT）联用的治疗效果。

方法：在PubMed、EMBASE和Cochrane数据库对比较IVB和IVB/IVT的随机对照试验进行系统性评价。提取关于3和6个月时视敏度（VA）和黄斑中心凹厚度（CMT）变化的数据，收集关于不良事件的数据。使用软件RevMan 5.3进行荟萃分析。也评估方法学质量和偏倚风险。

结果：3个月时，与IVB组相比，IVB/IVT组中VA改善更显著（平均差[MD]=0.07；95% CI=0.01~0.13）；但是6个月时无显著差异（MD=−0.01；95%CI=−0.11~0.09）。3个月时，IVB/IVT组中CMT减少显著多于IVB组（MD=48.40；95%CI=30.23~66.57）；但6个月时未发现统计学上的显著差异（MD=0.47；95%CI=−24.11~25.04）。IVB/IVT组中，9/243的眼睛检测到高眼压症，IVB组中未检测到。

结论：在DME 3个月时，IVB/IVT对于改善VA和减小CMT更有效。TA一次注射+先用IVB能在3个月内改善结局，但不能持续到6个月。连续性IVT/IVB治疗应在未来试验中进行，以明确其长期的潜在疗效。

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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