冠状动脉CT血管造影是一个无创的检测工具,它可用于鉴别心肌缺血和冠状动脉斑块，在临床中的应用日益广泛。2014年，发表在《Eur J Radiol》的一项研究中，评估低浓度对比剂对血管增强、图像质量及辐射剂量的影响。结果表明，联合使用迭代重建和低管电压方法，低浓度对比剂碘克沙醇仍能维持血管增强，同时不损害图像质量，显著降低辐射剂量。

在该研究中，100例患者被前瞻性的随机分配到2种类型对比剂组中，且进行前瞻性心电触发冠状动脉CT血管造影（校准：128 mm × 0.6mm；管电流：300 mAs）。50名患者接受碘普罗胺370，并在常规管电压环境下（如果患者BMI ≥ 25 kg/m2，管电压100 kVp 或120 kVp）进行扫描，通过滤过反向投影进行重建。50名患者接受碘克沙醇270，并在低管电压环境下（如果患者BMI ≥ 25 kg/m2，管电压80 kVp 或100 kVp）进行扫描，通过叠代法进行重建。在冠状动脉及其他解剖区域测量CT衰减量。比较噪声、图像质量及辐射剂量

结果显示，与2个碘普罗胺370亚组相比较，碘克沙醇270的2个亚组在CT衰减量(如果BMI＜ 25 kg/m2，576.63 ± 95.50 vs 569.51 ± 118.93，p＝0.647；如果BMI ≥ 25 kg/m2，394.19 ± 68.09 vs 383.72 ± 63.11，p＝0.212)、噪声(各种涉及解剖区域)及图像质量 (3.5 vs 4.0，p＝0.13) 上无显著差异，但辐射剂量显著降低（如果BMI＜ 25 kg/m2，0.41 ± 0.17 vs 0.94 ± 0.45，p＜0.001；如果BMI ≥ 25 kg/m2，1.14 ± 0.24 vs 2.37 ± 0.69，p＜0.001），降幅分别为56.4％和51.9％。

作者总结说，该研究结果提示，联合使用迭代重建和低管电压，低浓度对比剂碘克沙醇270仍能维持血管增强，不损害图像质量的同时显著降低辐射剂量．

随着CT技术的迅速发展，CT血管成像技术在很多疾病的诊断、治疗以及随诊过程中发挥着越来越大的作用。但随着CT的广泛应用，随之而来的是人体接受的X线辐射剂量明显增多和对比剂肾病发病率的升高。在CT扫描检测中减少患者辐射剂量和碘暴露的新技术已经成为医学领域的迫切需要。近年来提出的“双低”CT血管成像技术逐步受到重视。所谓的“双低”CT血管成像技术即同时采用低辐射剂量及低对比剂用量的CT血管成像技术，使用该技术可在保证诊断影像质量的基础上降低CT检查中病人所受的辐射剂量及对比剂用量。该研究也证实了碘克沙醇270“双低”扫描方案的可行性和安全性优势．

（选题审校：常路 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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