鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。2015年6月发表在《Lancet Oncol.》的一项由法国、中国、新加坡等国科学家进行的荟萃分析表明，同步化疗添加入放疗显著改善局部晚期鼻咽癌患者的生存期。

背景：鼻咽癌化疗荟萃分析（MAC-NPC）协作组的一项既往个体患者数据荟萃分析评估了将化疗加入放疗的有效性，显示此做法改善了鼻咽癌的总生存期。此获益局限于同时接受化疗和放疗的患者。本研究旨在更新这一荟萃分析，纳入最近的试验，分别分析同步放化疗和辅助化疗的益处。

方法：我们检索了PubMed、Web of Science、Cochrane对照试验meta注册、ClinicalTrials.gov和会议文摘，鉴定非转移性鼻咽癌患者中，评估放疗伴/不伴化疗的已发表或未发表的随机试验，为既往分析的研究获取更新的数据。主要终点为总生存期。使用固定效应模型结合并并分析所有试验结果。统计学分析计划是方案中预先设定的。在意向性治疗基础上分析所有数据。

发现：我们分析的数据来自19项试验和4806名患者。中位随访期为7.7年（IQR 6.2~11.9）。我们发现将化疗加入到放疗中能显著改善总生存期（风险比[HR]0.79，95% CI 0.73~0.86，p＜0.0001；5年时绝对效益6.3%，95% CI 3.5~9.1）。治疗效果对总生存期的影响和化疗时机之间的相互作用（化疗获益）显著（p=0.01），支持了同步放化疗及放疗后辅助化疗（HR 0.65，0.56~0.76）、同步无辅助化疗（0.80，0.70~0.93），但不支持单独辅助化疗（0.87，0.68~1.12）或单独诱导化疗（0.96，0.80~1.16）。添加化疗的获益对于所有分析的终点而言一致（全部p＜0.0001）：无进展生存期（HR 0.75，95% CI 0.69~0.81）、局部控制（0.73，0.64~0.83）、远地转移风险（0.67，0.59~0.75）和癌症死亡率（0.76，0.69~0.84）。

解释：我们的结果证实，同步化疗添加入放疗能显著改善局部晚期鼻咽癌患者的生存期。据我们所知，这是以不同分组检查同步放化疗联合或不联合辅助化疗疗效的首次分析。关于同步化疗后辅助化疗的特定获益尚需进一步研究。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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