常见但可避免的错误:使用ACEI的患者进行血清血管紧张素转化酶测试
血清血管紧张素转换酶(ACE)水平在使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的情况下会降低。2015年12月发表在《Chest》的一项研究表明,接受ACEI治疗的患者经常接受ACE活性评估,可能会导致测得的ACE浓度降低和对此不准确的解释。
背景:使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的患者血清血管紧张素转换酶(ACE)水平降低。本研究中,研究人员确定应隔多久测量接受ACEI治疗患者的ACE水平。
方法:一个学术医学中心54个月的前干预回顾性地评估了ACEI治疗期间执行的检查。将这些数据与在国家参考实验室测量的的大型、去识别化的ACE水平数据集;ACEI抑制作用的体外研究;以及某临床试验中使用液相色谱-飞行时间质谱检测赖诺普利的结果进行比较。
结果:54个月的时间中,有1292名患者测量ACE水平,而在此期间108(8.4%)名患者接受了ACEI治疗。接受ACEI治疗的患者ACE水平实质上更低。临床团队通常不会发现药物对ACE水平的影响。电子健康档案中引入警示弹窗能够将使用ACEI患者接受ACE检查的比例降低60%(17个月的后干预)。参考实验室中ACE水平显示出一个双峰分布,低峰的ACE水平非常低。使用液相色谱-飞行时间质谱分析含有赖诺普利的样本子集,证实ACE活性降低。两个不同的ACE体外实验在临床相关浓度上都显示出活性抑制作用。
结论:接受ACEI治疗的患者经常接受ACE活性评估,可能会导致测得的ACE浓度降低和不准确的解释。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26225637
(选题审校:顾歆纯 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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