生物制剂给IBD患者治疗带来了新曙光，但在其临床使用过程中常出现不同程度的并发症。2016年1月，发表在《Ann Intern Med》上的一项研究显示，约29%的患者会发生TNF疗法使用相关的皮肤病变。病变通常出现在弯曲区域、生殖器和头皮，尤其是牛皮癣病变。

背景：接受抗肿瘤坏死因子（TNF）抗体治疗的炎性肠病（IBD）亚组患者出现皮肤病变，但其病变及其临床过程尚未被很好地描述。

目的：描述接受抗TNF抗体治疗出现和未出现皮肤病变的患者。

设计：回顾性队列。

环境：单一IBD三级转诊中心。

患者：917名开始抗TNF治疗的连续IBD患者。

测试：皮肤病变、患者人口学特征、治疗、临床过程、血清学和基因标记物。

结果：在中位数为3.5年的随访期间（四分位间距[IQR]，0.5～7.4年），917名患者中有264名（29%）出现抗TNF疗法使用相关的皮肤病变（银屑病样湿疹，30.6%；湿疹，23.5%；皮肤干燥，10.6%；掌跖脓疱病，5.3%；银屑病，3.8%；其他，26.1%）。病变通常出现在弯曲区域、生殖器和头皮，尤其是牛皮癣病变。31%的男性和26%的女性发生皮肤病变。在有和没有病变的患者中，英夫利西单抗的中位累积剂量（2864 mg/y[IQR，2203至3819 mg/y]和2927 mg/y[IQR，2377～3667 mg/y]）和谷水平（4.2 µg/mL[IQR，2.6～5.8 µg/mL]和4.0 µg/mL[IQR，1.6～5.9 µg/mL]）相似。除了28名患者（11%）外，其他患者均成功管理不需要因病变停止治疗。

局限性：回顾性研究和未匹配没有接受抗TNF治疗的对照组患者。

结论：抗TNF治疗常出现皮肤病变但较少需要停止治疗。推荐密切监测和尽早转诊给专业皮肤医生。

主要资金来源：Research Foundation Flanders（FWO），Belgium；Geconcerteerde Onderzoekacties of KU Leuven；Janssen Biologics。

英文链接 http://annals.org/article.aspx?articleid=2474360

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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