5-α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生或脱发，是否增加勃起功能障碍（ED）的风险？2016年9月，发表在《BMJ》的一项由美国和加拿大科学家进行的基于人群的研究，考察了与5-α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生或脱发相关的ED风险。

目的：估算使用5-α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生或脱发的男性的勃起功能障碍风险。

设计：队列研究，并进行巢式病例对照分析。

地点：英国临床事件研究数据库。

人群：没有勃起功能障碍和其他性功能障碍或治疗的2个人群：年龄在40岁或以上，良性前列腺增生，使用5-a还原酶抑制剂处方（非那雄胺或度他雄胺）或α抑制剂，或两种药物均使用，以及18～59岁的脱发男性。

暴露：在这项良性前列腺增生研究中，暴露被划分为5-a还原酶抑制剂单药、5-α还原酶抑制剂联合α抑制剂，或α抑制剂单药。在脱发研究中，暴露为非那雄胺1 mg或无治疗。

主要结局测量指标：病例为确诊为勃起功能障碍的男性，或随访期间的治疗（手术或处方为5型磷酸二酯酶抑制剂）。研究者计算了发病率和校正发病率比率及95%置信区间。研究者也开展巢式病例对照分析，以控制主要混杂，并计算校正比值比和95%置信区间。

结果：在良性前列腺增生人群中（n=71849），与α抑制剂单药相比，勃起功能障碍的风险没有因5-α还原酶抑制剂单药（发病率比率 0.92，95%置信区间0.85～0.99；比值比0.94，95%置信区间0.85～1.03）或5-α还原酶抑制剂联合α抑制剂（1.09，0.99～1.21，0.92；0.80～1.06）的使用而增加，且与处方量和使用时间无关。

勃起功能障碍的风险随着良性前列腺增生病程的增加而增加，与暴露无关。对于脱发人群（n=12346），与脱发的未暴露男性相比，勃起功能障碍的风险不因非那雄胺1 mg的使用而增加（1.03，0.73～1.44；0.95，0.64～1.41）。

结论：5-α还原酶抑制剂似乎没有显著增加突发勃起功能障碍的风险，并且与药物使用适应证无关。勃起功能障碍风险与良性前列腺增生的病程呈正相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27659058

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）