2型糖尿病患者早期血糖控制的个体预测因素
2型糖尿病是一种进展性的疾病,随着病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也应随之加强。2016年11月,发表在《Diabet Med》的研究对2型糖尿病患者的早期血糖控制的个体预测因素进行了分析。
目的:在日常临床实践中开始首次降糖药物治疗后,鉴别2型糖尿病患者的早期血糖控制的个体预测因素。
方法:使用医疗注册系统,研究人员确定了一个在2000-2012年在丹麦北部首次使用降糖药物处方的基于人群的队列。研究人员使用泊松回归分析调查在治疗开始后<6个月达到早期血糖控制[HbA1c目标<53 mmol/mol(7%)]成功的患者水平的预测因素。
结果:在总计38418人(中位年龄63岁)中,27545人(72%)实现了早期血糖控制。实现早期控制的最强预测因素是治疗前HbA1c水平;与治疗前HbA1c水平≤58 mmol/mol(7.5%)相比,实现早期控制的基线HbA1c水平>58和≤75 mmol/mol(>7.5和≤9%)调整相对风险为0.63(95%CI 0.61-0.64),基线HbA1c水平>9%(>75mmol/mol)的调整相对风险为0.58(95% CI 0.57-0.59)。所有其他调查的预测因子与实现早期控制的几率呈弱相关。调整后,与早期控制(除了高基线HbA1c)仍保持独立相关的唯一特征是丧偶女性(调整相对风险0.95;95%CI 0.93-0.97),并且具有高Charlson合并症指数评分(得分≥3;调整相对风险0.94;95%CI 0.90-0.97)。
结论:在真实世界的临床环境中,开始使用降糖药物的患有2型糖尿病的人群具有类似的实现血糖控制的可能性,不论性别、年龄、合并症和其他个体因素;唯一强而潜在可修正的预测因素是治疗开始之前的HbA1c水平。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27412570
(选题审校:李潇潇 编辑:王英泽)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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