2019年4月，法国和美国学者发表在《Diabetes Metab》的法国慢性肾病-肾脏流行病学和信息网络（CKD-REIN）研究，调查了性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状的影响。

目的：旨在描述糖尿病合并CKD患者当前的降糖治疗实践，及相关的血糖控制和低血糖症状，并强调性别差异。

方法：从法国CKD-REIN研究中招募的3033名3~5期CKD患者中，645名男性和288名女性患有2型糖尿病，并接受降糖治疗。

结果：总体来说，31%的患者仅接受胰岛素治疗，28%接受胰岛素+另一种药物，42%接受非胰岛素降糖药。3期CKD中，40%的患者使用二甲双胍，12%位于4&5期，男性和女性相似；3期CKD中，53%使用胰岛素，男性和女性相似，但4&5期患者中，59%的男性和77%的女性使用胰岛素。患者得到了合理的控制，男性中位糖化血红蛋白为7.1%（54mmol/mol），女性为7.4%（57mmol/mol）（P=0.0003）。40%的男性和59%的女性报告的低血糖症状；在多变量分析中与估计肾小球滤过率、蛋白尿或糖化血红蛋白不相关，但是接受胰岛素治疗的人更频繁发生，尤其是快速和预混胰岛素。

结论：降糖治疗、糖化血红蛋白和低血糖症状是性别依赖的。二甲双胍的使用在男性和女性中相似，但是在3期CKD中竟意外地较低；应鼓励二甲双胍的使用，而非依靠胰岛素。低血糖症状频繁发生，需要更密切的监测，需要适当的患者教育，尤其是对女性。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29706470

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）