2019年5月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了2型糖尿病合并心梗（MI）病史的患者中，钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂达格列净和心血管结局之间的相关性。

背景：钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂可降低2型糖尿病合并既往动脉粥样硬化性心血管疾病史患者发生主要不良心血管事件（MACE）的风险。由于其基线风险，既往MI患者从钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂治疗中获益可能更大。

方法：DECLARE-TIMI 58（达格列净对心血管事件的影响——MI溶栓58）研究将17160例2型糖尿病合并已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（6974例）或多个风险因素（10186例）的患者随机分配至达格列净vs安慰剂组。两个主要终点指标是MACE（心血管死亡、MI或缺血性卒中）的复合终点和心血管死亡或心衰住院的复合终点。既往患有MI（3584例）的患者组成了一个预先指定的相关亚组。

结果：在既往MI患者中（3584），达格列净使MACE的相对风险降低了16%，绝对风险降低了2.6%（15.2% vs 17.8%；风险比[HR]，0.84；95%CI，0.72～0.99；P=0.039），但对无既往MI患者没有影响（7.1% vs 7.1%；HR，1.00；95%CI，0.88～1.13；P=0.97；代表相互作用的相对差异P=0.11；代表相互作用的绝对风险差异P=0.048），包括已确诊患有动脉粥样硬化性心血管疾病但无MI的患者（12.6% vs 12.8%；HR，0.98；95%CI，0.81～1.19）。最近一次急性事件发生后2年内，MACE似乎受益更大（相互作用趋势P=0.007）。心血管死亡/心衰住院的相对风险降低更为相似，但绝对风险降低往往更大：有或无既往MI的患者分别为1.9%（8.6% vs 10.5%；HR，0.81；95%CI，0.65～1.00；P=0.046）和0.6%（3.9% vs 4.5%；HR，0.85；95%CI，0.72～1.00；P=0.055）（相互作用的相对差异P =0.69；相互作用的绝对风险差异P =0.010）。

结论：2型糖尿病合并既往MI患者发生MACE和心血管死亡/心衰住院的风险较高。达格列净似乎能有力降低这些患者两种复合结局的风险。未来的研究应旨在证实本研究在既往MI患者中观察到的钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂的巨大临床获益。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30882239

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com