目前尚缺乏ICU患者的钾波动范围数值，也没有标准化的补钾方案。2019年9月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，目标范围为3.5～4.0mmol/l钾变异性最低，有生存获益。

背景：血清钾浓度常介于3.5～5.0mmol/L之间。ICU中，缺乏钾波动范围和标准化的补充方案。这项对ICU患者进行的回顾性分析，旨在调查钾浓度、变异性和补钾情况，及其与医院死亡率的相关性。

方法：纳入2006~2018年在柏林中央大学接受治疗，具有≥2次血清钾浓度值的≥18岁ICU患者。研究者根据平均钾浓度将患者分为以下几组：＜3.0、3.0~3.5、＞3.5~4.0、＞4.0~4.5、＞4.5~5.0、＞5.0~5.5、＞5.5mmol/l组，还根据钾的变异性分为以下几组：第1、第2、第3标准差（SD）。研究者分析了具体每一组与医院死亡率的相关性，进行二元逻辑回归分析。根据Kaplan-Meier进行生存分析，同时对Log-Rank进行检验。亚组分析调查了钾补充和医院死亡率的相关性。

结果：在具有1337742个钾浓度值的53248名ICU患者中，平均钾浓度为＞3.5~4.0mmol/l的患者和钾变异性在第1SD内的患者死亡率最低（3.7%）。二元逻辑回归分析证实了这些结果。在对22406名ICU患者的亚组分析中（2013~2018年入住ICU），12892人（57.5%）接受了口服和/或静脉补充钾。在钾浓度为＞3.5~4.5mmol/l的患者和在第1、第2、≥第3SD的患者，钾补充与医院死亡率增加相关（P都＜0.001）。

结论：ICU患者钾的目标范围为3.5～4.0mmol/l且钾变异性最低临床获益最大。本研究已经明确的确定了钾的目标范围。广泛应用钾补充剂的标准应该批判地讨论。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31486927

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com