二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂广泛用于2型糖尿病的治疗。这些药物可以减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，从而增加胰岛素并减少胰高血糖素的分泌。2020年6月，荷兰、德国和比利时学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对一项为期8周的随机、对照、双盲试验的二次分析，考察了DPP-4抑制剂利格列汀vs磺脲类药物格列美脲对超重的2型糖尿病患者全身血流动力学的影响。

目的：旨在研究DPP-4抑制剂利格列汀vs磺脲类药物格列美脲对2型糖尿病患者空腹和餐后状态的全身血流动力学的葡萄糖独立的效应。

材料和方法：在这项对4期、双盲试验预先设定的二次分析中，纳入46名二甲双胍治疗的超重2型糖尿病患者，并按照1:1的比例随机分配至每日一次利格列汀（5mg）或格列美脲（1mg）治疗8周的组中。在包括26名患者的亚组研究中，也评估了标准化的液体餐（营养酸奶）后的全身血流动力学。在空腹状态测量了全身血流动力学（示波装置和手指光容积描记术）、动脉僵硬度（平面压力波测定）和心脏交感神经平衡（心率变异性（HRV）），并于餐后重复测量。在空腹状态进行了Ewing试验。

结果：自基线到第8周，与格列美脲相比，利格列汀不影响空腹状态的全身血流动力学、动脉僵硬度或HRV。通过瓦萨尔瓦捏鼻鼓气法（P=0.021）和深呼吸试验（P=0.027）测量，与格列美脲相比，利格列汀可增加副交感神经活性。用餐后，收缩压（SBP）平均下降7.6±1.6mmHg。利格列汀使SBP降低0.7±2.3mmHg，与格列美脲相比具有显著性（P=0.010）。

结论：与格列美脲相比，利格列汀不影响空腹血压。然而，利格列汀可减缓餐后SBP的降低，使得餐后低血压患者获益。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Jun 1;22(10):1847-1856.
Effects of dipeptidyl peptidase-4 inhibitor linagliptin versus sulphonylurea glimepiride on systemic haemodynamics in overweight patients with type 2 diabetes: A secondary analysis of an 8-week, randomized, controlled, double-blind trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32476255/