一系列心血管结局试验（CVOT）表明，新型降糖药物格外厚爱亚洲人。2021年5月，发表在《Diabetes Care》的一项研究显示，情况确实如此。

背景：CVOT结果表明，亚洲人使用新型降糖药物的获益大于白人。

目的：旨在确定根据不同人种（亚洲vs白人）分层的钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）的心血管有效性的汇总比值比（HR）的估计值。

数据来源：对PubMed中2015年1月1日~2020年12月8日的文献进行系统评价。

研究选择：研究SGLT2I和GLP-1RA的随机安慰剂对照CVOT，报道了：（1）糖尿病患者主要不良心血管事件（MACE）HR（95% CI）；（2）心衰（HF）和射血分数降低HF（HFrEF）患者心血管（CV）死亡/心衰住院（HHF）的HR（95% CI）。

数据采集和分析：根据系统评价和Meta分析优先报告条目（PRISMA）指南，提取每项试验中亚洲和白人选定结局的HR（95% CI）。随机效应Meta分析用于检测亚洲vs白人选定结局的差异。

结果：2型糖尿病患者中的4项SGLT2I试验中，3298名亚洲人vs 20258名白人的MACE结局的HR（95% CI）分别为0.81（0.57~1.04）和0.90（0.80~1.00）（P=0.46）。在HFrEF患者中进行的2项SGLT2I试验中，1788名亚洲人vs 5962名白人的CV死亡/HHF结局的HR分别为0.60（0.47~0.74）和0.82（0.73~0.92）（P=0.01）。6项GLP-1RA试验中，4195名亚洲人vs 37530白人MACE结局的HR分别为0.68（0.53~0.84）和0.87（0.81~0.94）（P=0.03）。

局限性：缺乏个体患者水平数据，试验观察时间相对短，在广泛定义的亚洲亚群体中缺乏对种族的精确分类。

结论：与白人相比，亚洲HFrEF患者从SGLT2I中获得的CV死亡/HHF获益更大，亚洲2型糖尿病患者可从GLP-1RA中获得的MACE获益更大。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 May;44(5):1236-1241.
Meta-analyses of Results From Randomized Outcome Trials Comparing Cardiovascular Effects of SGLT2is and GLP-1RAs in Asian Versus White Patients With and Without Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33707305/