降低2型糖尿病患者体重和血压，降糖药哪家强？2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和网状荟萃分析给出答案。

目的：比较降糖药对2型糖尿病成人患者体重和血压的影响。

方法：研究者检索了Medline、Embase、Cochrane Library数据库和灰色文献资源，获取2020年9月29日之前发表的评估降糖药对2型糖尿病成人患者体重和血压影响且持续时间至少为24周的随机对照研究。开展频度网状荟萃分析，并计算加权平均差和95%置信区间，将给定干预的不同批准剂量的研究组合并到一个单一组中。使用CINeMA框架，评估合并估计的置信度。

结果：共纳入424项研究（276336例患者），评估了9个药物类别的21种降糖药。皮下注射司美格鲁肽能最有效地减轻体重，其次是口服司美格鲁肽、艾塞那肽每天2次、利拉鲁肽和钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂恩格列净、卡格列净、达格列净和埃格列净。同样的药物也能最大程度地降低收缩压。二甲双胍在减轻体重和收缩压方面效果中等。SGLT-2抑制剂、吡格列酮、艾塞那肽每天2次和司美格鲁肽可降低舒张压。在为期超过52周的研究亚组分析中，司美格鲁肽和SGLT-2抑制剂可降低体重和收缩压。

结论：司美格鲁肽和SGLT-2抑制剂持续治疗1年以上可降低体重和血压。这些药物可能是超重/肥胖和/或高血压合并2型糖尿病患者的首选治疗方案。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Sep;23(9):2116-2124
Comparative efficacy of glucose-lowering medications on body weight and blood pressure in patients with type 2 diabetes: A systematic review and network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047443/