糖尿病足软组织感染（ST-DFI）清创成功后，全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究显示，短期（10天）的缓解率和不良事件发生率与长期（20天）相似。

背景：ST-DFI抗菌治疗的最佳持续时间仍然未知。

目的：评估ST-DFI清创术后短期（10天）与长期（20天）抗菌治疗相比是否产生相似的临床缓解率和不良事件（AE）。

背景资料摘要：糖尿病患者软组织感染清创成功后，全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。由于复发风险高，过度使用很常见。

方法：这是一项针对糖尿病足感染病例（不包括骨髓炎）的随机、对照、非劣效性试点试验，主要结局为“两个月随访时临床缓解率”。

结果：共纳入66例患者（17%为女性；中位年龄71岁），35例患者随机分为10天组，31例随机分为20天组。肠外抗菌治疗的平均持续时间为1天，其余为口服治疗。在意向治疗（ITT）人群中，10天组有27例患者（77%）获得临床缓解，而20天组有22例患者（71%）获得临床缓解（p=0.57）。每组AE的发生比例相似（14/35 vs 11/31；p=0.71），而在符合方案（PP）人群中，病情缓解的比例相似（25/32 vs 18/27；p=0.32）。总体而言，10天组的8例ST-DFI和20天组的5例ST-DFI复发为新的骨髓炎（8/35[23%] vs 5/31[16%]；p=0.53）。仅限于软组织复发的总人数为4（6%）。通过多变量分析，与20天疗程相比，10天疗程的临床缓解率（ITT人群，HR 0.6，95% CI 0.3～1.1；PP人群，0.8，95% CI 0.4～1.5）和AE发生率无显著差异。

结论：在这项随机、对照的试点试验中，ST-DFI清创术后抗菌治疗10天的缓解率和不良事件发生率与20天相似（且非劣于20天）。一项更大规模的验证性试验正在进行中。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Surg. 2021 Sep 15.
Moderate to Severe Soft Tissue Diabetic Foot Infections: A Randomized, Controlled, Pilot Trial of Post-Debridement Antibiotic Treatment for 10 versus 20 days
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35623048/