妊娠期糖尿病是妊娠期常见的慢性疾病，不良妊娠结局风险增加。2022年5月，发表在《BMJ》的一项系统评价和Meta分析再次证实，确实如此。

目的：旨在考察调整混杂因素至最小后，妊娠期糖尿病与不良妊娠结局的相关性。

设计：系统评价和Meta分析。

数据来源：1990年1月1日~2021年11月1日的科学网、PubMed、Medline和Cochrane系统评价数据库。

评价方法：纳入报道妊娠期糖尿病女性妊娠并发症的队列研究和对照组。基于胰岛素的使用，将研究分为3个亚组：不使用胰岛素（疾病病程期间从不使用胰岛素）、使用胰岛素（不同比例的患者接受胰岛素治疗）、未报道胰岛素使用。基于国家的状态（发达国家或发展中国家）、研究质量、诊断标准、筛查方法进行亚组分析。基于已经接受胰岛素的患者比例建立Meta回归模型。

结果：纳入了包含7506061名孕妇的156项研究，50项（32.1%）表现出较低或中等偏倚风险。不使用胰岛素的研究中，当调整混杂因素后，妊娠期糖尿病女性剖宫产（OR，1.16；95% CI，1.03~1.32）、早产（1.51；1.26~1.80）、1分钟Apgar评分较低（1.43；1.01~2.03）、巨大儿（1.70；1.23~2.36）、婴儿出生时比胎龄大（1.57；1.25~1.97）的几率增加。使用胰岛素的研究中，当调整混杂因素后，妊娠期糖尿病女性大于胎龄婴儿（1.61；1.09~2.37）、呼吸窘迫综合征（1.57；1.19~2.08）、新生儿黄疸（1.28；1.02~1.62）、需要入住新生儿重症监护室（2.29；1.59~3.31）的几率，比无糖尿病的孕妇高。调整了混杂因素后，器械分娩、肩难产、产后出血、死产、新生儿死亡、5分中Apgar评分较低、低出生体重、小于胎龄出生等，无明确证据显示有和无妊娠期糖尿病的女性存在差异。国家状态、体重指数的调整、筛查方法，都对调查多个不良妊娠结局的研究的异质性的原因。

结论：当调整混杂因素后，妊娠期糖尿病与妊娠并发症显著相关。这些结果有助于更全面理解与妊娠期糖尿病相关的不良妊娠结局。将来的原始研究应常规考虑对预后因素进行更彻底的调整。

（选题审校：姜丹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 May 25;377:e067946.
Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35613728/