接受单克隆抗CGRP（受体）抗体治疗的偏头痛患者，其可能引发的血压升高引起了人们的担忧。2022年10月，发表在《Neurology》的一项前瞻性随访研究表明，偏头痛患者在接受抗CGRP（受体）抗体治疗时可能有发生高血压的风险。

背景和目的：抗降钙素基因相关肽（CGRP）（受体）抗体被批准用于偏头痛的预防性治疗。一项回顾性研究分析了上市后厄瑞努单抗（erenumab）相关血压（BP）升高病例报告。在这项前瞻性随访研究中，研究者旨在评估真实世界中BP相关的安全性。

方法：纳入2019年1月至2021年1月在Leiden头痛中心接受厄瑞努单抗和瑞玛奈珠单抗治疗的所有偏头痛患者。收集从基线（T0）到随访12个月的血压测量值，间隔3个月（T1～T4）1次。拟合混合线性模型，时间作为固定效应，患者作为随机效应。

结果：与T0相比，收缩压和舒张压在所有时间点T1～T4均升高（p＜0.001）。平均收缩压的最大估计增加为5.2 mm Hg（95% CI 3.1～7.5）。平均舒张压的最大估计增加为3.5 mm Hg（95% CI 2.0～4.9）。在厄瑞努单抗组（n＝109）中，与T0相比，收缩压和舒张压在所有时间点均升高（p＜0.001）。瑞玛奈珠单抗（n=87），与T0相比，T1（p=0.006）和T2（p=0.004）时仅收缩压升高。4例T0时血压正常的患者（3.7%），在开始使用厄瑞努单抗后需要进行降压治疗。

讨论：抗CGRP（受体）抗体启动后，平均收缩压和舒张压升高。大多数患者血压值保持在正常范围内，但有些患者需要降压治疗。医生应注意，偏头痛患者在接受抗CGRP（受体）抗体治疗时可能有发生高血压的风险，这些应添加到（国际）国家治疗指南中。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Oct 25;99(17):e1897-e1904
Blood Pressure in Patients With Migraine Treated With Monoclonal Anti-CGRP (Receptor) Antibodies: A Prospective Follow-up Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36195452/