糖尿病和心血管疾病（CVD）是常见的合并症，会使疾病管理复杂化，并恶化生活质量和临床结局。2023年6月，美国、瑞典和英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）中2型糖尿病（T2D）患者并发症、治疗和临床结局的性别差异。

目的：EXSCEL旨在研究随机分配至每周一次艾塞那肽（EQW）或安慰剂组的联合或不联合CVD的T2D参与者的特征和结局的性别差异。

材料和方法：根据性别对基线特征进行总结和比较。Cox比例风险回归模型用于临床结局的分析，包括心血管（CV）死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中（MACE3）的首要复合结局。使用包括性别与治疗交互作用的模型来评估EQW的有效性差异。

结果：总体而言，5603名女性和9149名男性随访了中位3.2 年。与男性相比，女性更年轻（平均61.4 vs 62.2岁，P<0.001），糖尿病病程较短（平均12.9 vs 13.2 年，P=0.039），冠状动脉疾病较少（35.2% vs 61.0%，P<0.001），但代谢风险状况较差，较少使用心脏保护药物。分别有9.1%的女性和13.5%的男性发生MACE3，分别对应于2.82和4.40例事件/100患者-年（调整HR，0.80；95% CI，0.70~0.93；P=0.003）。与安慰剂相比，EQW的MACE3没有差异，也没有性别间治疗效果异质性的证据。

结论：这项对大量联合或不联合CVD的T2D患者进行的分析识别出临床特征和治疗存在性别差异。尽管对CV风险因素的管理较差，但女性归因于非研究治疗效果的重要CV事件的发生率显著较低。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Jun;25(6):1473-1484
Sex differences in the complications, care and clinical outcomes of patients with type 2 diabetes in the Exenatide Study of Cardiovascular Event Lowering (EXSCEL)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36700460/