全球糖尿病患病率持续上升，国际糖尿病基金会估计，2021年全球有5.37亿年龄在20～79岁的成人患有糖尿病。这种情况导致足部并发症的发生率上升，包括感染。2023年10月，法国、加拿大、荷兰等国学者在《Diabetes Metab Res Rev》发表了糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA诊断和治疗指南（IWGDF/IDSA 2023）。

糖尿病足国际工作组（IWGDF）自1999年以来发表了糖尿病相关足部疾病管理和预防的循证指南。本指南是2019年IWGDF糖尿病患者足部感染诊断和管理指南的更新。建议、评估、开发和评估分级（GRADE）框架用于开发本指南。这是围绕以P（A）ICO格式识别临床相关问题、确定患者重要结局、系统审查证据、评估证据确定性以及最终从证据转向建议而构建的。本指南是为涉及糖尿病相关足部治疗的医疗专业人员开发的，旨在为患者的重要结局提供临床治疗信息。更新了2019年的两项系统评价，为本指南提供信息，从更新的检索中识别出符合入组标准的149项研究（62项新研究），并将其纳入本指南。更新的建议来自这些系统评价，在没有证据的情况下提出最佳实践说明。根据获益和危害对证据进行权衡，得出建议。一些建议的证据确定性在此次更新中进行了修改，并围绕患者重要结局对GRADE框架进行了更精细的应用。本次更新的基本原理部分强调了这一点。还值得关注的是，新识别出的证据未改变既往建议的证据强度或确定性。这里呈现的建议继续涵盖诊断软组织和骨骼感染的各个方面，包括诊断感染及其严重程度的分类方案。还概述了如何收集微生物样本以及如何对其进行处理以识别出致病病原体的指南。最后，呈现了治疗糖尿病患者足部感染的方法，包括选择合适的经验性和确定性抗微生物治疗软组织和骨骼感染；何时以及如何进行手术治疗；哪些辅助治疗可能会或可能不会影响糖尿病相关足部问题的感染结局。研究者相信，遵循这些建议将有助于医疗专业人员为糖尿病和足部感染者提供更好的治疗，防止足部和四肢截肢的次数，并减轻糖尿病相关足部疾病的患者和医疗负担。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Metab Res Rev. 2023 Oct 1:e3687
IWGDF/IDSA guidelines on the diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections (IWGDF/IDSA 2023)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37779323/