免疫治疗为中晚期HCC患者带来了更多、更好的治疗选择，但仍有必要探讨其的有效性以及在种族和民族之间的差异。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，免疫治疗与晚期HCC 总生存期（OS）的改善相关。早期免疫治疗可及性存在显著差异。

背景和目的：免疫疗法已成为晚期HCC患者的有效治疗方法。这项研究旨在全国队列中调查免疫疗法治疗晚期HCC的有效性，以及免疫疗法可及性的种族和民族差异。

方法和结果：研究者使用美国国家癌症数据库识别出2017年~2018年肿瘤-淋巴结转移3期或4期HCC患者。并进行了多变量Cox回归分析，识别出与OS相关的因素，进行逻辑回归分析，识别出与接受免疫治疗相关的因素。在3990名接受治疗的晚期HCC患者中，3248人（81.4%）接受化疗，742人（18.6%）接受免疫治疗作为一线治疗。调整协变量后，与化疗相比，免疫治疗与OS改善相关（调整HR：0.76；95% CI：0.65~0.88）。免疫治疗可及性方面存在种族和民族差异，与白人患者相比，西班牙裔患者（调整OR，0.63；95% CI，0.46~0.83）和黑人患者（0.71；0.54~0.89）接受免疫治疗的可能性较小。种族-民族和机构类型间存在显著的相互作用，在非学术中心观察到更大的差异（相互作用P=0.004）。

结论：与化疗相比，免疫治疗与晚期HCC OS的改善相关。早期免疫治疗可及性存在显著差异，这可能是由于临床试验和实验治疗可及性的不同造成的。迫切需要一种全面的方法来监测和消除晚期HCC管理中的种族-民族差异。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hepatology. 2022 Dec;76(6):1649-1659
Racial and ethnic disparities in early treatment with immunotherapy for advanced HCC in the United States
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35429171/