局部双氯芬酸能否预防卡培他滨引起的手足综合征（HFS），仍有待探讨。2024年2月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，局部双氯芬酸可预防卡培他滨患者的HFS。

目的：HFS是卡培他滨的一种剂量限制性副作用。塞来昔布通过抑制环氧化酶-2 （COX-2）来预防HFS，COX-2因潜在的相关炎症而上调。然而，塞来昔布的全身副作用限制了常规处方。局部双氯芬酸抑制COX-2，且全身性不良事件的风险最小。因此，这项研究旨在评估外用双氯芬酸预防卡培他滨诱导的HFS的疗效。

方法：在这项单中心III期随机双盲试验中，招募了计划接受基于卡培他滨治疗的乳腺癌或胃肠道癌患者。参与者以1:1的比例随机分配，接受局部双氯芬酸或安慰剂凝胶治疗12周，或直到HFS发生，以较早发生者为准。主要终点是2级或3级HFS（不良事件通用术语标准第5版）的发生率，使用简单的logistic回归比较两组的主要终点。

结果：共有264名患者被随机分配至局部双氯芬酸凝胶组（n = 131）或安慰剂组（n = 133）。双氯芬酸组中有3.8%的参与者出现2级或3级HFS，而安慰剂组为15.0%（绝对差异为11.2%；95% CI，4.3～18.1；P =0.003）。双氯芬酸组1～3级HFS低于安慰剂组（6.1% vs 18.1%；绝对风险差为11.9%；95% CI，4.1～19.6）。双氯芬酸组因HFS导致的卡培他滨剂量减少的频率（3.8%）低于安慰剂组（13.5%；绝对风险差为9.7%；95% CI，3.0～16.4）。

结论：局部双氯芬酸可预防接受卡培他滨治疗患者的HFS。该试验支持使用局部双氯芬酸预防卡培他滨相关HFS。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2024 Feb 27:JCO2301730.
Topical Diclofenac for Prevention of Capecitabine-Associated Hand-Foot Syndrome: A Double-Blind Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38412399/