2023年11月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项基于人群的队列研究，调查了血红蛋白A1c水平对2型糖尿病患者非甾体抗炎药使用与心血管事件之间相关性的影响。

目的：2型糖尿病患者应谨慎使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。本研究考察了2型糖尿病患者使用NSAIDs的心血管风险是否取决于HbA1c水平。

方法：对2012～2020年期间首次HbA1c测量≥48 mmol/mol的所有成年丹麦人进行了一项基于人群的队列研究（n=103308）。使用有关性别、年龄、共病负担和药物使用的信息来计算治疗权重的时变逆概率。在合并逻辑回归中应用这些权重后，估计了NSAIDs （布洛芬、萘普生或双氯芬酸）的使用与心血管事件（心梗、缺血性卒中、充血性心衰、心房颤动或扑动以及全因死亡的复合指标）之间相关性的风险比（HRs）。根据HbA1c水平（＜53或≥53 mmol/mol）对所有分析进行分层。

结果：对于布洛芬的使用，HbA1c＜53 mmol/mol的患者发生心血管事件的HR为1.53（95%置信区间[CI]：1.34～1.75），HbA1c≥53 mmol/mol的患者发生心血管事件的HR为1.24（95%CI：1.00～1.53）。对于萘普生的使用，HbA1c＜53 mmol/mol的患者的HR为1.14（95% CI：0.59～2.21），而HbA1c≥53 mmol/mol的患者的HR为1.30（95% CI：0.49～3.49）。对于双氯芬酸的使用，HbA1c＜53mmol/mol的患者的HR为2.40（95%CI：1.62～3.56），HbA1c≥53 mmol/mol的患者的HR为2.89（95%CI：1.65～5.04）。

结论：在2型糖尿病患者中，血糖高低不会影响与NSAID使用相关的心血管风险。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2023 Nov;32(11):1233-1243.
Impact of hemoglobin A1c level on the association between non-steroidal anti-inflammatory drug use and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes: A population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37294526/