有必要了解阿替利珠单抗+贝伐珠单抗和化疗用于EGFR或ALK突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的获益情况。2023年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，该方案有生存获益。

目的：在驱动基因突变的NSCLC治疗中，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）后抗PD-(L)1抗体的作用尚不清楚。这项随机开放标签、多中心、3期研究评估了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、紫杉醇和卡铂（ABCP）用于TKI治疗进展的EGFR或ALK突变NSCLC患者的有效性。

方法：研究者比较了ABCP后阿替利珠单抗+贝伐珠单抗维持治疗vs培美曲塞+卡铂或顺铂（PC组）后培美曲塞维持治疗的临床有效性。主要终点是无进展生存期（PFS）。

结果：从韩国16个中心共纳入228名EGFR突变（215人）或ALK易位（13人）患者，以2:1的比例随机分配至ABCP组（154人）或PC组（74人）。中位随访时间为26.1个月（95% CI，24.7~28.2）。ABCP组的客观缓解率（69.5% vs 41.9%；P<0.001）和中位PFS（8.48 vs 5.62个月；HR，0.62（0.45~0.86）；P=0.004）显著优于PC组。PFS获益随着PD-L1表达的增加而增加，PD-L1≥1%、≥10%和≥50%的HR分别为0.47、0.41和0.24。ABCP组和PC组的总生存期相似[20.63 vs 20.27个月，HR，1.01（0.69~146）；P=0.975]。ABCP组的安全性特征与既往报道的相当，没有额外的安全性信号，但比PC组的治疗相关不良事件发生率高。

结论：本研究是第一项证实抗PD-L1抗体联合贝伐珠单抗和化疗用于相关靶向治疗后进展的EGFR或ALK突变NSCLC具有临床获益的随机3期研究。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2023 Oct 20:101200JCO2301891
A Phase 3, Randomized study of atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in patients with EGFR or ALK mutated in non-small cell lung cancer (ATTLAS, KCSG-LU19-04)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37861993/