在老年人群中，房颤（AF）和糖尿病（DM）是全球流行病和重要的公共卫生问题。2023年7月，中美学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项队列研究，考察了同时服用降糖药和口服抗凝药的AF合并DM患者严重低血糖风险。

目的：有关同时服用降糖药与非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）vs华法林的AF合并DM患者的严重低血糖风险的证据有限。本研究对此进行调查，弥补知识差距。

方法和结果：这项回顾性队列研究使用了中国台湾省级健康保险研究数据库的全省数据，纳入了2012年1月1日~2020年12月31日接受降糖药和口服抗凝药治疗的56774名成年患者。对服用降糖药和NOAC vs华法林的患者的严重低血糖的发病率比（IRR）进行了估计。使用具有广义估计方程的泊松回归模型，并考虑了随访期间的个体内相关性。使用稳定治疗加权逆概率，平衡两组特征。

与同时使用降糖药和华法林相比，同时使用NOAC的患者严重低血糖风险显著较低（IRR，0.73；95% CI，0.63~0.85；P<0.001）。对每个NOAC进行的分析中，服用达比加群（IRR，0.71；0.57~0.89；P=0.003）、利伐沙班（0.72；0.61~0.86；P<0.001）和阿哌沙班（0.71；0.57~0.89；P=0.003）的患者严重低血糖风险显著低于服用华法林的患者。

结论：在服用降糖药的AF合并DM患者中，与同时使用华法林相比，同时使用NOAC与严重低血糖风险较低相关。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Jul 29;9(5):427-434
Risk of serious hypoglycaemia in patients with atrial fibrillation and diabetes concurrently taking antidiabetic drugs and oral anticoagulants: a nationwide cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37218689/