需要一个有效的、系统的方法来预测3级低血糖风险。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，开发并验证了一种真实世界的预测模型。

目的：旨在美国门诊护理开发并内部验证一个与美国门诊护理相配的3级低血糖风险的真实世界预测模型。

材料和方法：iNPHORM是一项为期12个月、美国小组调查。从全国范围内基于概率的互联网小组中纳入患有1型糖尿病或接受胰岛素和/或促分泌剂治疗的2型糖尿病成人（18～90岁）。在完成≥1份随访问卷的受试者中，使用Andersen和Gill的Cox生存模型对1年3级低血糖风险进行了建模，并使用多重插补的惩罚回归。根据其临床相关性和在护理点易于捕捉而选择候选变量。

结果：共对986例受试者[1型糖尿病：17%；男性：49.6%；平均年龄：51岁（标准差：14.3） 岁]进行了分析。在整个随访中，35.1（95% CI：32.2～38.1）%的患者报告了≥1例3级事件，发生率为5.0（95% CI：4.1～6.0）每人-年。最终模型显示出很强的判别有效性和简约性（乐观校正的c-统计量：0.77）。选择了多个变量：年龄；性别；体质指数；婚姻状况；教育水平；保险范围；种族；民族；食物不安全；糖尿病类型；糖化血红蛋白值；糖化血红蛋白变异性；各种药物的数量、类型和剂量；需要住院治疗的SH事件数量（过去一年及以上随访）；合并症和并发症的类型和数量；与糖尿病相关的医疗保健就诊次数（过去一年）；使用连续/快速血糖监测；以及一般健康状况。

结论：iNPHORM是美国首个针对3级低血糖的主要预测研究。未来的模型实施可以加强风险定制策略，减少真实世界事件的发生和总体糖尿病负担。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Oct;25(10):2910-2927
Development and validation of a real-world model to predict 1-year Level 3 (severe) hypoglycaemia risk in adults with diabetes (the iNPHORM study, United States)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37409569/