同时使用胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）与二甲双胍对胃肠道不良事件的影响未知。2024年2月，发表在《Diabetes Care》的一项研究对此进行了评估。

目的：旨在评估GLP-1RA初始和滴定期间同时使用二甲双胍对胃肠道不良事件的影响。

研究设计和方法：使用利拉鲁肽和司美格鲁肽的4项临床试验数据（利拉鲁肽在糖尿病中的影响和作用：心血管结局结果评价[LEADER]，司美格鲁肽在肥胖人群中的治疗效果[SSTEP2]，司美格鲁肽在2型糖尿病受试者中心血管和其他长期结局的评估试验[SSUSTAIN-6]，新型肽用于早期糖尿病治疗[PIONEER]6），比较了GLP-1RA初始和滴定期间同时使用和不使用二甲双胍的参与者胃肠道不良事件的发生率。

结果：16996名参与者中，12928人（76%）接受二甲双胍治疗。在观察窗口期间，同时使用二甲双胍不会增加发生胃肠道不良事件或其严重事件的参与者比例。在出现胃肠道不良事件的参与者中，二甲双胍的使用并未增加研究药物停药。在治疗组（GLP-1RA和安慰剂）中，与二甲双胍使用者相比，未使用二甲双胍的患者出现胃肠道不良事件并停用研究药物的比例在数值上更高。

结论：GLP-1RA初始期间，同时使用二甲双胍不会增加胃肠道症状的发生或影响GLP-1RA的停药。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：GLP-1胃肠道不良事件影响生活质量。）

参考资料：
Diabetes Care. 2024 Feb 1;47(2):280-284
Occurrence of Gastrointestinal Adverse Events Upon GLP-1 Receptor Agonist Initiation With Concomitant Metformin Use: A Post Hoc Analysis of LEADER, STEP 2, SUSTAIN-6, and PIONEER 6
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38048543/