激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）是绝经后女性晚期乳腺癌中常见的亚型。尽管越来越多的随机临床研究（RCT）探讨了这一主题，但一线和二线/后线治疗的疗效和安全性仍不确定。2024年1月，发表在BMC Med的网状荟萃分析，带来这方面的一些数据。

目的：该项研究旨在通过网状荟萃分析对这些疗法的疗效和安全性进行全面评估。

方法：通过检索Pubmed、Embase数据库和主要癌症会议来确定RCTs。使用无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的风险比（HR），评估干预措施的疗效，而安全性则通过任何级别不良事件（AE）、3～5级AEs、导致治疗中断的AEs和导致死亡的AEs的发生率来表示。时变HRs分数多项式模型和非时变HRs-Cox比例风险模型用于处理时间-事件数据。使用贝叶斯网状荟萃分析对安全性指标进行分析。此外，还根据患者特征进行了亚组分析。

结果：分析总共纳入41项RCTs（一线治疗17项，二线/后线治疗27项）。对于一线治疗，在内分泌治疗中添加细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂显著提高了PFS和OS的治疗效果，表明其在所有机制中表现最佳。具体而言，阿贝西利联合来曲唑在PFS方面表现最佳，而瑞波西利联合氟维司群在OS方面取得了最佳结果。将免疫检查点抑制剂阿维单抗与CDK4/6抑制剂和选择性雌激素受体降解剂联合使用，显著提高了二线或后线治疗的PFS和OS。关于安全性，内分泌单药治疗表现良好。越来越多的证据表明，大多数CDK4/6抑制剂在血液学AEs方面可能表现不佳。然而，需要更多的证据来进一步证实这些发现。

结论：CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，因其疗效优越且AEs易管理，在一线治疗中起着关键作用。对于二线/后线治疗，在CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的基础上添加免疫检查点抑制剂可能会产生有希望的结果。然而，为了减少结果的不确定性，有必要进一步开展比较这些新疗法的研究。

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知识来源
[1]SHAO H, ZHAO M, GUAN A J, et al. A network meta-analysis of efficacy and safety for first-line and second/further-line therapies in postmenopausal women with hormone receptor-positive, HER2-negative, advanced breast cancer[J]. BMC Med. 2024 Jan 12;22(1):13.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38212842/. DOI: 10.1186/s12916-023-03238-2