题目：血透患者使用盐皮质激素受体拮抗剂的安全性（Safety of Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Patients Receiving Hemodialysis）

目的：对需血透的终末期肾病患者使用盐皮质激素拮抗剂（MRAs）的安全性提供证据支持的文献进行评估。

数据合成：该综述共纳入十项研究（螺内酯9项，依普利酮1项），报道了MRAs对终末期肾病透析患者血钾水平的影响。总的来说，螺内酯剂量范围由25mg，每周三次（透析后），到每天300mg；依普利酮剂量25mg，每天2次。这些研究中血清钾浓度轻微升高，尤其在药物低剂量使用时。严重的高钾血症总发病率很低。所纳研究有明显的方法学缺陷，包括患者数量较少、随访时间较短、并且缺乏盲法对照组。

结论：尽管现有的文献表明，MRAs能被安全地用于接受血液透析治疗的终末期肾病患者，但在给出确定性的治疗建议前，仍需进行大型对照试验。

（选题审校：徐悠然 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22669801