题目：全反式维甲酸、盐酸去甲氧柔红霉素和静脉注射三氧化二砷作为急性早幼粒细胞白血病（APML4）的初始治疗方案（All-trans-retinoic acid, idarubicin, and IV arsenic trioxide as initial therapy in acute promyelocytic leukemia (APML4)）

在全反式维甲酸（ATRA）、蒽环霉素化学疗法和三氧化二砷（ATO）的有效性通过确认后，急性早幼粒细胞白血病的治疗方法有了一定程度的改进。我们对3种药物联合疗法治疗急性早幼粒细胞白血病的2期决议进行报道，该决议通过时间设计而达到抗白血病的协同作用，同时能降低心脏毒性和分化综合征的严重程度。巩固期包含2个周期不含化学疗法的全反式维甲酸和三氧化二砷治疗，在随后2年中，坚持服用全反式维甲酸，口服甲氨蝶呤和6-巯基嘌呤。在124名可评估患者中，4名患者（3.2%）早期死亡，118名患者（95%）血液疾病完全缓解，且112名进行巩固治疗的患者达到分子水平的完全缓解。2年的无复发率为97.5%，无障碍的生存率为88.1%，且全生存率为93.2%。这些结果不受FLT3突变状态的影响，然而无故障生存与Sanz风险分级有关（P[趋近] = 0.03）。与之前报道的全反式维甲酸/以盐酸去甲柔红霉素为基础的决议（APML3）相比，急性早幼粒细胞白血病的患者无复发的情况（P = 0.006）及无故障生存率（P = 0.01）有显著的统计学意义。总的来说，尽管蒽环霉素的用量大幅下降，在诱导期和巩固期使用三氧化二砷均可达到较好的疗效。本实验通过澳大利亚新西兰临床研究注册（www.anzctr.org.au），注册号为ACTRN12605000070639。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22715121