题目：持续血透患者普通肝素抗凝的使用与安全性（Use and safety of unfractionated heparin for anticoagulation during maintenance hemodialysis）

抗凝对于血液透析是至关重要的，且在美国普通肝素（UFH）是最常用的抗凝药物。但是在长期血液透析中其具体用法没有普遍推广的实施标准。不同方案剂量差异很大，包括那些存在出血高风险的基于体重的方案和低剂量方案，同样还有肝素的局部抗凝和肝素-透析器。调整主要基于抗凝不足和抗凝过度的临床症状。使用普通肝素的风险包括出血、肝素引发的血小板减少、高甘油三酯血症、过敏反应和可能的骨矿物疾病、高钾血症和导管连带的败血症。替代措施包括低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、类肝素和柠檬酸盐。无抗凝血剂的血液透析和腹膜透析同样是潜在的替代方法。但是，某些替代治疗不可获得或成本比普通肝素要高，这取决于国家和医疗体系，并且存在剂量的难题。当适当监测时，普通肝素是大多数长期透析患者相对安全和经济的选择。

 （选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22560830