题目：血透患者HMG- CoA还原酶抑制剂使用的地域差异（Geographic Variation in HMG-CoA Reductase Inhibitor Use in Dialysis Patients）

背景：近年来他汀使用已逐渐增加，尽管它对慢性透析患者的有效性还不确定。对终末期肾病（ESRD）患者与他汀暴露相关的人口、临床和地理因素知之甚少。

目的：本文旨在分析慢性透析患者中与他汀使用相关的人口、临床和地理因素。

设计：横断面分析。

环境：在美国的透析患者。

受试者：2005年最后4个月中具有医疗补助和医疗保险（ Medicaid and Medicare services）双重资格的55573名慢性透析患者。

方法：使用医疗补助处方药物索赔和美国肾脏数据系统的核心数据，我们考察了人口、合并症和居住地，并使用层次逻辑回归模型来确定它们与他汀使用之间的关系。

干预：他汀的处方。

结局测试：他汀处方相关的因素。

结果：他汀暴露与老龄、女性、高加索（与非洲裔美国人相比）种族、体重指数、自我透析、糖尿病和合并症负担显著地相关。此外，各州之间的他汀使用存在实质性的变化，最高和最低州处方之间的校正比值比差异高于2.3倍。

结论：在公开投保的慢性透析患者中，超越患者的特征，各州之间HMG-CoA还原酶抑制剂的使用存在显著性差异。这表明这些药物的利用存在较大的临床不确定性。了解这解区域性变化在影响高风险人群中如何患者护理是未来工作的一个重要焦点。

（选题审校：栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22696256