题目：首次心肌梗死后非甾体抗炎药的使用与长期心血管风险的关系：一项全国性的队列研究 （Long-term cardiovascular risk of nonsteroidal anti-inflammatory drug use according to time passed after first-time myocardial infarction: a nationwide cohort study）

背景：心血管风险在首次心肌梗死后第一年迅速下降。我们分析是否首次心肌梗死（MI）后非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用与心血管风险相关。

方法和结果：我们纳入年龄≥30岁、在1997～2009年间因首次MI入院的患者，这些患者后续使用非甾体类抗炎药的情况通过丹麦全国住院系统及药房调剂个体水平的链接记录获得。我们利用多元校正时间依赖Cox比例风险模型，计算纳入后五年内每一年的治疗周期内与NSAID使用相关的死亡率、冠心病死亡或非致死性MIs的复发率，并分析其风险。 本研究共纳入99187例患者，其中43608例（44％）在以“心梗”检索后，处方以非甾体抗炎药治疗。在5年的随访期内，36747人死亡，28693人出现冠心病死亡或非致死性复发心梗。相对于非本期间内的非甾体抗炎药治疗，心肌梗死后几年使用任何NSAID都与一年后（危险比为1.59 [95％CI，1.49-1.69]）和五年后（危险比为1.63 [95％CI，1.52-1.74]）死亡风险持续增加及冠心病死亡（危险比为1.30 [95％CI，1.22-1.39]）、非致死性再发心肌梗死（危险比为1.41 [95％CI，1.28-1.55]）有关。

结论：使用NSAIDs与首次心梗后持续的冠脉风险增加相关。建议对于心梗后的患者谨慎长期使用NSAIDs。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 22965337