房颤（AF）导管消融术（CA）后口服抗凝剂（OAC）的获益和风险性仍有待研究。2024年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在AF CA后，继续OAC治疗的获益和风险因患者CHADS2评分而异。

背景与目的：最近评估房颤AF CA后继续OAC的风险和获益的大规模研究较少。本研究根据CHADS2评分评估了继续OAC治疗的现状，以及继续OAC治疗与血栓栓塞和出血事件之间的相关性。

方法：这项回顾性研究的数据来自日本全国行政报销数据库，纳入2014年4月～2021年3月间接受CA的AF患者。根据房颤指数CA后6个月继续OAC治疗，将经治疗方式管理资料评估的无AF复发的患者分为两组。主要结局为6个月后的血栓栓塞和大出血事件。在逆概率处理加权分析后，根据CHADS2评分确定继续OAC治疗与结局的相关性。

结果：在纳入的231374名患者中，69.7%、21.6%和8.7%的患者的CHADS2评分分别为≤1、2和≥3。其中，71%的患者在6个月时继续接受OAC治疗。CHADS2评分高组的继续OAC治疗率高于CHADS2评分低组。在所有患者中，有2451名患者（0.55例/100人-年）发生了血栓栓塞，2367名患者（0.53例/100人-年）发生了大出血。在CHADS2评分≤1的组中，继续OAC治疗组的血栓栓塞的风险比为0.86[95%置信区间（CI）：0.74～1.01，P=0.06]，大出血事件的风险比为1.51（95% CI：1.27～1.80，P<0.001）。在CHADS2评分≥3的组中，继续OAC治疗组的血栓栓塞风险比为0.61（95% CI：0.46～0.82，P=0.001），大出血的风险比为1.05（95% CI：0.71～1.56，P=0.81）。

结论：这项观察性研究表明，在AF CA后，继续OAC治疗的获益和风险因患者CHADS2评分而异。在血栓栓塞风险较低的患者中，因继续OAC治疗而导致的大出血风险似乎超过了血栓栓塞风险的降低。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2024 Feb 16;45(7):522-534.
Oral anticoagulation after atrial fibrillation catheter ablation: benefits and risks
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38117227/