题目：氟喹诺酮和严重心律失常的风险：一项基于人群的研究（Fluoroquinolones and the Risk of Serious Arrhythmia: A Population-Based Study）

背景：氟喹诺酮一直被怀疑能引起心律失常，但缺乏数据，尤其是个别的氟喹诺酮。我们评估一类或每个单分子的氟喹诺酮相关的严重心律失常的风险，风险定义为出院诊断上确定的室性心律失常或突发/未治疗的死亡。

方法：我们使用1990年1月1日～2005年12月31日间一个治疗呼吸系统疾病的患者队列，患者来自魁北克省（加拿大）医疗健康数据库，并随访至2007年3月31日。在这个队列中使用巢氏病例对照分析从住院记录中识别出来的随访期内出现严重心律失常的所有病例。这些病例与20个对照病例进行匹配。采用条件逻辑回归记算与氟喹诺酮相关的严重心律失常的校正的比值比（RRs）。

结果：在605127名患者队列中，识别出1838例病例（发病率比值=4.7/10000人-年）。严重心律失常发病率随着氟喹诺酮的使用而增加（RR = 1.76；95%置信区间[CI] 1.19–2.59），尤其是当前新使用的（RR=2.23；95% CI 1.31–3.80）。加替沙星的使用与最高的发病率相关（RR = 7.38；95% CI 2.30–23.70）；莫西沙星和环丙沙星同样与严重心律失常发病率的增加相关（分别为RR = 3.30；95% CI 1.47–7.37和RR=2.15；95% CI 1.34–3.46）。

结论：使用氟喹诺酮与严重心律失常风险的增加相关，分子之间存在某些差异。鉴于氟喹诺酮类具有几乎相同的适应症，严重心律失常的相对风险提示高风险患者应选择性地应用。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22865870