题目：低剂量钙调磷酸酶抑制剂在老年和年轻肾移植患者中产生类似的谷值（Lower Calcineurin Inhibitor Doses in Older Compared to Younger Kidney Transplant Recipients Yield Similar Troughs）

老年患者进行肾移植的人数有所增加，然而对钙调磷酸酶抑制剂（CNI）在这个年龄组中的代谢的了解却很少。我们研究了钙调磷酸酶抑制剂的谷浓度值（谷值）和剂量，从而确定是否钙调磷酸酶抑制剂代谢和剂量需求中存在年龄相关的差异。我们在一项7个中心的前瞻性研究中招募了348名年轻（18～34岁）、1831名中年（35～64岁）和374名老年（65～84岁）肾移植接受者。在1～8周时每周测量2次每位患者的谷值，而在3～6个月时每个月测量2次。采用一个多元线性混合模型测定年龄对剂量的log值和体重标准化谷值的影响。尽管接受中位数为1-2 mg/日的较低剂量，老年肾移植受者接受标准化他克莫司剂量后谷值高于中年或年轻患者。年龄和CYP3A5*1基因型对他克莫司谷值影响最大。尽管接受中位数为100 mg/日的较低剂量，老年接受者还是比中年或年轻患者具有较高的标准化环孢素谷值。剂量和体重标准化后，老年患者的钙调磷酸酶抑制剂谷值比年轻患者高出50%以上。这些数据表明钙调磷酸酶抑制剂代谢中存在年龄相关的变化。还需进一步的研究来确定钙调磷酸酶抑制剂在老年患者中的最佳剂量。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22947444