题目：低剂量类固醇在成人感染性休克中的作用：拯救败血症运动的结果（Low-dose steroids in adult septic shock: results of the Surviving Sepsis Campaign）

目的：拯救败血症运动（SSC）发布了感染性休克成人患者使用激素的指南和治疗方案。然而，这对临床实践或患者结局的影响还不清楚。

设计和背景：拯救败血症运动建立了一个大的数据库，来评价其指南对临床实践和患者结局的整体效果。该分析主要关注拯救败血症运动治疗方案中的一个方面：低剂量类固醇用于治疗成人感染性休克。对2005年1月～2010年3月间共218家医院的27836名患者的数据进行分析。

主要结果：在进行充分补液后，血压不稳定，仍需使用血管升压药物时，可使用低剂量类固醇，在该数据库中，共有17847名患者（共有27836名患者）符合此标准。共有8992名患者接受低剂量类固醇（50.4%）治疗感染性休克。与一对一配对的北美患者相比（46.2 %，P ＜ 0.001），欧洲（59.4 %）和南美（51.9 %）的患者更接受低剂量类固醇的处方率较高。与未接受类固醇的患者相比，接受低剂量类固醇患者校正后的死亡率较高（优势比1.18，95 % 置信区间 1.09-1.23，P ＜0.001）。即使处方开具的使用时间咋8小时内，低剂量类固醇仍与校正后的死亡率的增加相关（优势比1.23，95 % 置信区间1.13-1.34，P ＜ 0.001）。

结论：在该拯救败血症运动数据库的子课题分析中，类固醇通常用于治疗感染性休克。然而，使用类固醇治疗与校正后的死亡率增加相关。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23064466