题目：持续性疼痛的退伍军人起始处方阿片类药物和长期使用的相关性（Correlates of Prescription Opioid Initiation and Long-term Opioid Use in Veterans With Persistent Pain.）

目的：如何应用阿片类药治疗慢性疼痛是鲜为人知的。我们探索以描述起始处方阿片类药物的模式，确定其相关性及调查持续非癌症性疼痛的退伍军人接受长期阿片类治疗（COT）的关系。

方法：应用退伍军人服务部管理数据，从太平洋西北部纳入退伍军人5961名，他们持续性疼痛强度的得分升高而且在12个月内没有服用阿片类药。对之后12个月以上未服用阿片类药物的退伍军人和处方任何阿片类药物的以及开处COT（＞连续90天）的退伍军人进行比较。

结果：研究中，35%的受试者接受阿片类药物，5%的接受COT。多数首次服用的阿片类药是由初级保健医师处方的。处方COT的退伍军人较年轻，疼痛强度较高，而且与其他两组相比，该组的精神病和物质应用所致精神障碍的比例较高。在接受COT的患者中，29%处方了长效的阿片类药，37%接受1次或多次尿检，24%接受苯二氮卓类药。判断年龄、性别和基础疼痛强度、严重抑郁[比值比 1.24（1.10~1.39）；1.48（1.14~1.93）]和尼古丁依赖[1.34（1.17~1.53）；2.02（1.53~2.67）]分别与接受阿片类治疗和COT的相关性。

结论：持续性疼痛的退伍军人起始应用阿片类药较常见，但是多数退伍军人服用长效阿片类药。精神障碍和物质使用所致精神障碍与接受COT相关。很多接受COT的退伍军人同时接受苯二氮卓类药（BZD），很多未接受尿检；关于这些人群优化COT的安全性需要进一步研究证明。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23269280