题目：双磷酸盐与降低结直肠癌风险相关：系统评价和荟萃分析（Bisphosphonates Are Associated With Reduced Risk of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis）

背景与目的

结直肠癌（CRC）在世界常见癌症中排名第三。一些临床前和观察性研究表明，双磷酸盐对于结直肠癌可能起到化学防癌的效果。我们对所有评价双磷酸盐对结直肠癌风险的研究进行了系统评价和荟萃分析。

方法

我们对2012年8月前Medline，Embase，Web of Science进行了一次系统的检索，并对文献进行人工评价。纳入符合以下标准的研究：（1）评估和明确定义双磷酸盐暴露，（2）报道结直肠癌的结果，（3）报道相对风险或比值比（OR）或为评估提供充分的数据。使用随机效应模型评估95%置信区间（CIs）的合并比值比。使用Cochran Q检验和I2评估统计学异质性。

结果

对6个基于人群的观察性研究报告进行数据分析，392106名患者中共有20001例结直肠癌。这些研究的荟萃分析表明，使用双磷酸盐，可在统计学上显著降低17%结直肠癌的发病率（未校正的比值比0.83；95%置信区间0.76～0.90），研究间有边缘异质性（Cochran Q检验， P=0.16；I2=37%）。在单个研究中，校正多个协变量后，这种效应持续存在（校正比值比0.85；95%置信区间0.74～0.98）。当分析仅限于女性时，使用双磷酸盐降低16%结直肠癌的发病率，且有统计学意义（5项研究，校正比值比0.84；95%置信区间0.70～1.01）。可观察到双磷酸盐的化学防癌的效果分别对近端和远端的结肠癌以及直肠癌有效。

结论

在荟萃分析的基础上，使用双磷酸盐可适度、但有统计学意义地降低结直肠癌的风险。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23220165