题目：最新使用的阿片类药物治疗与摔到相关损伤的风险：瑞典全国性、基于注册的交叉病例研究（Newly initiated opioid treatment and the risk of fall-related injuries: a nationwide, register-based, case-crossover study in sweden）

背景：越来越多的流行病学证据显示，阿片类药物可能会增加无意损伤的风险，这样看来使用药物的起始时间可能是最关键的。跌倒相关损伤较少且有限，并且大多关注老年病患这一特定人群。

目的：本研究的目的在于评价一般成年人群最新使用阿片类药物对跌倒相关损伤风险的短期影响。

方法：病例交叉设计应用于国家注册数据链接，在个体层面上，跌倒损伤信息包含：瑞典18周岁以上注册住院患者（2006年5月1日～2009年12月31日）和瑞典处方药注册处分发的药物（首次跌倒相关损伤的病例，n=167257）。根据解剖学化学治疗ATC分类系统对所有类型的阿片类药物进行考量和分类。我们调查了损伤前28天被初次分发的阿片类药物，以及之前进行控制且之后经历了3个月药物消除期，对两者的同等长度期间进行相比较。条件Logic回归分析被用于估算优势比（OR）和95%的置信区间（CI）。该分析也用分层法统计，按照年龄组、跌倒的类型以及28天区间中每隔一周的小区间。

结果：在跌倒损伤的患者中，7450位患者（4.5%）在损伤前的28天内初始使用新阿片类药物，最常见的类型是曲马多（2.0%）和可待因（1.1%）。与任何阿片类药物新处方相关的跌到损伤风险持续增加，大部分出现在年龄18-29岁的年青成人中（优势比，7.17；95% CI 5.04-10.2）。服药日期离损伤越近，风险几率越高：阿片治疗的第1周优势比为5.14（95 % CI 4.76-5.55），第四周为1.23（95 % CI 1.10-1.38）。在报道记录的跌倒中，从“另一个，高水平”（优势比5.33；95 % CI 3.99-7.10）的跌落风险最为显著。

结论：新近规定的阿片类药物可能促发损伤性摔倒。该效果随着时间减弱，随着年龄增加变得不显著。从高处坠落的风险也更高。

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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