题目：睾酮疗法和男性心血管事件相关性：安慰剂-对照随机试验的一项系统评价和荟萃分析（Testosterone therapy and cardiovascular events among men: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized trials）

背景：睾酮疗法日益增加，尽管非常高的雄激素类水平被认为能促使心血管疾病，但目前没有开展随机安慰剂-对照试验评估睾酮疗法对心血管事件的影响。

方法：对持续12多周睾酮疗法的男性患者中报道心血管相关事件的中安慰剂-对照随机试验开展一项系统评价和荟萃分析。我们采用“（“睾酮”或“雄性激素”）以及试验和（“随机*”）”检索了2012年底Pubmed数据库。选择性限制为英文在男性中的研究，并补充检索世界卫生组织试验注册中心。两名评价者分别查找、筛选和评估研究质量，若存在差异由小组一起解决。两名统计人员分别采用随机或固定效应模型提取和分析数据，适当的时候，使用逆方差加权。

结果：从1882项研究中纳入27项合格的试验，包括2994名受试者，其中大多数是老年，经历了180个心血管相关事件的男性。睾酮疗法能增加心血管相关事件的风险（比值比（OR）1.54，95%置信区间（CI）1.09～2.18）。睾酮疗法的影响与基金来源相关（交互的P值为0.03），但基线时睾酮水平无差异（交互的P值为0.70）。无药厂资助的试验的睾酮疗法的心血管相关事件风险（OR 2.06，95% CI 1.34～3.17）高于有药厂资助的试验（OR 0.89，95% CI 0.50～1.60）。

结论：睾酮对心血管相关事件的作用随资助的来源而不同。然而，所有及在无药厂资助的试验中，外源性睾酮能增加心血管相关事件的风险，睾酮疗法使用也具有相应的影响。

（选题审校： 唐惠林  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）