题目：早期使用达托霉素同万古霉素相比治疗万古霉素最低抑菌浓度＞1 mg/L的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症：一项匹配的队列研究（Early Use of Daptomycin Versus Vancomycin for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia With Vancomycin Minimum Inhibitory Concentration >1 mg/L: A Matched Cohort Study）

背景：近期报道描述当万古霉素最低抑菌浓度（MIC）＞1 µg/mL时万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症（MRSAB） 的有效性降低。

方法：这项匹配、回顾性队列研究比较了达托霉素和万古霉素治疗万古霉素最低抑菌浓度＞1 µg/mL的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症的临床疗效。主要结局是临床失败，定义为30日死亡率的复合终点或菌血症持续≥7日。

结果：170名患者以1:1匹配给予抗菌药。在达托霉素组中，转换至达托霉素前所有患者接受＜72 小时的万古霉素（中位数是1.7日[四分位间距，1.1-2.3日]）。达托霉素组30日临床失败率显著低于万古霉素组（分别为3.5% vs 12.9% [P=0.047]和18.8% vs 42.4% [P=0.001]）。Logistic回归证实万古霉素治疗和临床失败风险的增加相关（校正比值比，4.5；95%置信区间，2.1-9.8）。

结论：这是第一个比较早期达托霉素和万古霉素治疗万古霉素最低抑菌浓度＞1 µg/mL时耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症的匹配研究。达托霉素的治疗能显著改善结局，包括减少30日死亡率和持续性菌血症。这些结果支持早期从万古霉素转换至达托霉素治疗万古霉素最低抑菌浓度＞1 µg/mL时耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症的实践。

（选题审校： 栾嵘  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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