题目：系统评价：己酮可可碱用于治疗重度酒精性肝炎（Systematic review: pentoxifylline for the treatment of severe alcoholic hepatitis）

背景：急性酒精性肝炎（AH）是酒精性肝病的一种严重症状且预后差。己酮可可碱为一种口服的抗肿瘤坏死因子药物，有报道称能降低严重酒精性肝炎（SAH）肝肾综合征（HRS）的死亡率和发病率。

目的：概括己酮可可碱用于严重酒精性肝炎的证据。

方法：采用‘肝炎，酒精性’和‘己酮可可碱’为MESH条目进行文献检索。我们纳入以摘要或全文发表的，考察严重酒精性肝炎使用己酮可可的随机对照试验。采用随机效应模型分析汇总数据的风险比（RRs）。采用Cochrane小组标准评估风险偏倚，并采用临床试验报告的统一标准（CONSORT）指南评估试验的质量。

结果：共纳入6篇论文和4个摘要，10项试验共884名受试者。试验的对照组和试验终点存在显著的异质性。除了1项试验外，其他试验治疗时间均为28日。数据的汇总显示，同安慰剂相比己酮可可碱能够降低致死性肝肾综合征的发病率（RR：0.47，0.26～0.86，P=0.01），但1个月时没有生存率的益处（RR：0.58，0.31～1.07，P=0.06）。己酮可可碱vs.糖皮质激素或vs.联合治疗的试验中，治疗组间没有显著差异。

结论：在预防致命性肝肾综合征上，己酮可可碱似乎优于安慰剂。对于严重酒精性肝炎患者，当有激素禁忌症时，己酮可可碱可能是一种有效的治疗方案。但是，多项试验未能对己酮可可碱或糖皮质激素孰优孰劣下结论。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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