题目：急性脑出血患者的快速降血压治疗（Rapid Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage）

背景：目前仍不清楚快速降低升高的血压是否能改善脑出血患者的结局。

方法：我们随机分配2839名患者（先前6 h内患有自主性脑出血且收缩压抬高）接受强化降低血压治疗（1 h内目标收缩水平＜140 mm Hg）或指南推荐的按医生选择的药物降压治疗（目标收缩水平为＜180 mm Hg）。主要结局是死亡或主要残疾，90天时改良Rankin评分（MRS）为3-6分认为是残疾（0分代表无症状，5分代表严重残疾，6分代表死亡）。对改良Rankin评分进行了预先设定的顺序分析，比较了两组之间的严重不良事件率。

结果：2794名受试者有主要结局，其中1382名接受强化治疗的患者有719名（52%）具有一个主要结局事件，相比较1412名接受指南推荐治疗的患者中有785名（同强化治疗的比值比为0.87；95%置信区间[CI]，0.75至1.01；P=0.06）.顺序分析显示强化治疗具有显著低的改良Rankin评分（更多残疾的比值比是0.87；95%CI，0.77至1.00；P=0.04）。接受强化治疗和指南推荐治疗的死亡率分别是11.9%和12.0%。两组中患者发生非死亡严重不良事件的比例分别是23.3%和23.6%。

结论：在脑出血患者中，强化降低血压并不能显著降低死亡或严重残疾的发生率。改良Rankin评分的有序分析显示强化降低血压能改善功能性结局。（由澳洲国家健康与医疗研究局赞助；INTERACT2 ClinicalTrials.gov号，NCT00716079.）

（选题审校： 叶志康 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23713578