题目：药物基因学指导华法林剂量调整的临床应用（Clinical applications of pharmacogenomics guided warfarin dosing）

评估目的：评估需要维生素K拮抗剂，特别是华法林的患者药物基因检测相关文献的状况。

方法：对MEDLINE和International Pharmaceutical Abstracts数据库进行文献中检索，使用的关键词有：华法林、药物遗传学和药物基因学。作者对检索结果进行评估，获得并评估华法林剂量使用。此外，为获得其他更多研究，还参考了已有文章的文献目录。本文重点考察华法林剂量基因检测相关的临床试验。

结果：尽管大量研究证实，基因多态性可以在很大程度上解释华法林剂量的调整，但是，在实际剂量环境中信息整合的前瞻性研究甚少。即便有，也是证明药物基因信息使用能够改善初始剂量的估算，降低临床问诊和实验室检测的频率。显示重度出血事件的数据较少。成本-效益分析总体上显示，对需要华法林的患者进行药物基因检测结果呈现出小而积极的效果。

结论：一些研究表明，药物基因检测华法林剂量调整方法较其他剂量调整方案更准确。药物基因检测在需要较少的剂量调整的同时改善了INR。对剂量要求特别大或特别小的患者似乎获益最多。尚未阐释药物基因检测以及预防出血或血栓类似结局的成本-效益。药师，尤其是社区药师，通过教育处方者和患者重视药物基因检测，以及通过纳入药物基因检测改进并使用剂量调整方案，可在这种新技术中发挥重要作用。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21052837