题目：大型社区医院中因急性冠状综合征入院的7082例患者的结局、医疗成本和抗血小板药物的使用（Outcomes, Health Costs and Use of Antiplatelet Agents in 7,082 Patients Admitted for an Acute Coronary Syndrome Occurring in a Large Community Setting）

目的：评估因急性冠状综合征（ACS）入院的患者的结局，以及患者存活出院时抗血小板药物的处方模式。

方法：在ARNO观察数据库中进行一项出院和处方数据库的记录链接分析，纳入意大利7家当地医疗机构的2758872例受试者。自然增长期为2008年1月1日～2008年12月31日。分析自然增长期前后1年的出院记录和处方模式。

结果：在2758872例受试者中，7082（2.6‰）例受试者因ACS住院。平均年龄为72±13岁，女性和糖尿病患者分别占36%和25%。在这7082患者中，住院死亡率为6.9%。在存活者中，64.5%采用药物治疗，35.5%采用PCI治疗。在存活出院的患者中，65.8%使用1种抗血小板药物，21.9%仅使用阿司匹林，33.1%使用阿司匹林联合噻吩并吡啶类药物（主要为氯吡格雷），10.5%仅使用一种噻吩并吡啶类药物。与使用药物治疗相比，双重抗血小板药物治疗在经PCI治疗患者中的处方更频繁（57.3% vs 19.7%，P＜0.0001）。58.6%的患者经历至少一次再住院（18.5%因急性冠脉综合征复发，24.8%因其他心血管原因，15.3%因非心血管原因）。出院后6个月和12个月，分别有68.0% 和60.3%的患者继续使用抗血小板药物。

结论：在大型社区医院中，ACS后抗血小板药物处方率似乎与指南建议相差甚远。ACS后1年的再次住院率仍旧居高不下，仅三分之一的病例ACS再发。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：双联抗血小板药物的使用在ACS患者的治疗中至关重要，然而国外的研究却发现血小板药物的使用与指南的推荐情况相差甚远。由此我们可以初步推测国内抗血小板药物的使用和普及情况可能更加令人担忧。由指南到临床实践的过程依然漫长而艰巨。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23519685