题目：先心病患者BMI和胺碘酮导致的甲状腺毒症的关系：一项队列研究（Body mass index and the development of amiodarone-induced thyrotoxicosis in adults with congenital heart disease—A cohort study）

引言：胺碘酮导致的甲状腺毒症（AIT）是胺碘酮治疗的一种并发症，且治疗方法有限。尽管发病诱因未被完全定义，但是有报道称成人先心病（CHD）患者具有较高的发病率。因此，本文旨在确定成人CHD 患者AIT发病率和危险因素。

方法：在一家三级医疗中心，我们对一个1987年～2009年胺碘酮治疗CHD患者的历史队列进行随访。随访终结于确诊为AIT或针对胺碘酮的甲状腺最后一次评估。计算AIT的累积发病率。先假设AIT与营养水平相关。

结果：169例患者中有23例患者（13.6%）发展为AIT。第三年时，AIT发病率达到7.7%的峰值。与队列中的其他患者相比，AIT患者的体重指数（BMI）在AMIO治疗初期较低（平均值±标准差：21.9±2.9 vs 25.1±5.0；P＜0.001）。与BMI＞25 的患者相比，BMI＜21的患者更容易出现为甲状腺毒症（RR=6.1）（P＜0.001）。甲状腺肿的出现与AIT显著相关（RR=3.6，P=0.002）。受到影响的患者有较高的紫绀性心脏病发病率的趋势（34.8% vs 17.8%，P=0.059）。在多变量分析中，BMI与甲状腺肿仍为结局的独立预测因素。

结论：在使用胺碘酮治疗初期BMI＜21以及出现甲状腺肿是该人群中AIT的显著预测因素。其发病率具有时间依赖性。这些预测因素可用于临床，以全面评估使用胺碘酮治疗先心病患者的影响。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22386642