抗癫痫药的使用是否与甲状腺功能减退症之间存在因果关系？10月，发表于《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果表明，使用抗癫痫药会增加甲状腺功能减退的风险。

目的：本研究旨在探讨当前可用的所有抗癫痫药物的临床显著的甲状腺功能减退的风险。

方法：使用处方序列对称性分析2004年～2010年的台湾全民健康保险研究资料库（NHIRD），使用甲状腺素治疗来识别甲状腺功能减退事件。选择队列中使用抗癫痫药和甲状腺素治疗的患者，使用抗癫痫药和甲状腺素的时间顺序构成处方序列对称性分析的基础。如果先使用抗癫痫药后使用甲状腺素的患者比先使用甲状腺素后使用抗癫痫药的患者比例显著较高，那么则怀疑因果关系。两个比例的比率被描述为序列比率。为了衡量抗癫痫药对甲状腺功能的影响大小，选择胺碘酮作为参考指标。

结果：在数据库中，共找到1878189 名使用抗癫痫药的患者，其中16200名患者使用甲状腺素。使用甲状腺素后，每个抗癫痫药的调整序列比为：苯妥英钠1.75（99％置信区间为1.58～1.94）丙戊酸钠1.34（1.20～1.49），苯巴比妥1.25 （1.15～1.36），卡马西平1.21（1.08～1.34），奥卡西平1.22（1.03～1.46）。在较短的时间内，苯妥英钠造成甲状腺功能减退症的风险与使用胺碘酮相似。大多数最新一代抗癫痫药与甲状腺功能减退症的风险没有关联。

结论：结果表明使用抗癫痫药的患者会造成甲状腺功能减退的风险增加，特别是苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平和奥卡西平。这一发现也为苯妥英钠诱发的急性甲状腺不良反应的进一步研究提供了强有力的理由。

（选题审校：董淑杰 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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