低血糖是否会增加心血管事件风险？10月，发表于《Eur Heart J》的一篇来自ORIGIN试验的报告对此展开研究。严重低血糖与高心血管风险和血糖异常人群心血管结局风险增加相关。

目的：降糖治疗导致的低血糖与心血管（CV）事件相关。ORIGIN试验提供了一个进一步评估这种关联的机会。

方法和结果：12537名血糖异常和高心血管风险的参与者被随机分配至基础甘精胰岛素调整至空腹血糖为≤5.3 mmol/L（95 mg/dL）或标准血糖护理。不严重低血糖被定义为血糖≤54 mg/dL的症状，而严重低血糖被定义为需要帮助或血糖≤36 mg/dL。结局是：（i） 心血管死亡、非致命性心肌梗塞或卒中的复合结局；（ii）死亡率；（iii）心血管死亡率；（iv）心律不齐的死亡。在校正低血糖倾向评分前和后对危害进行评估。在中位数为6.2年（IQR：5.8-6.7）中，甘精和标准组中出现不严重低血糖症状分别占41.7和14.4%，而严重症状分别占5.7和1.8%。不严重低血糖与样正后任何结局无关。相反地，严重低血糖与更多的主要结局（HR：1.58；95% CI：1.24-2.02，P＜0.001）、死亡（HR：1.74；95% CI：1.39-2.19，P＜0.001）和心律不齐死亡（HR：1.77；95% CI：1.17-2.67，P=0.007）风险相关。严重夜间低血糖对于主要结局和死亡的结果相似。标准疗法的严重低血糖对于所有4个结局高于甘精胰岛素。

结论：严重低血糖与高心血管风险和血糖异常人群心血管结局风险增加相关。尽管分配至甘精胰岛素vs标准治疗与严重和不严重低血糖相关，甘精胰岛素降糖治疗的低血糖心血管结局的相对风险低于标准血糖控制。试验注册（ORIGIN ClinicalTrials.gov注册号为NCT00069784）。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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