11月，发表于《Eur Heart J》的一项研究表明，虽然强化他汀类疗法可获得低水平的LDL-C，但是基础冠状动脉斑块体积可预测主要不良心血管事件。

目的：在强化低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低治疗达到＜70 mg/dL的患者中，基础冠状动脉斑块负荷对临床结局的影响未知。我们评估高强度他汀类治疗后基础冠状动脉斑块负荷的预后意义。

方法和结果：SATURN使用连续血管内超声（IVUS），测定1039名使用40毫克瑞舒伐他汀或80毫克阿托伐他汀患者治疗前和治疗后24个月的冠状动脉粥样斑块体积。该析因分析比较基础血管斑块体积百分比低于（n=519）或高于（n=520）平均水平的患者的基础血管斑块体积百分比（PAV）和主要不良心血管事件（MACE：死亡，心肌梗死，卒中，冠状动脉重建术，不稳定心绞痛住院）。基础PAV较高的患者与基础PAV较低的患者有类似的LDL-C水平（119.0±29 vs 121.0±27 mg/dL，P=0.09），且随访期也有类似的情况（65.3+/-2 vs 65.8±22 mg/dL，P=0.47）。在多变量分析中，基础PAV每一标准偏差的增加都会造成MACE增加28％[HR 1.28（1.05，1.57），P=0.01]。基线PAV的最高四分位数（＞41.8％）的2年累计MACE发生率为12％，显著高于所有较低PAV四分位数（MACE：四分位数3，2和1分别为5.7，7.9和5.1％）的MACE发生率（对数秩P=0.001）。基线[HR 0.96（0.79，1.18），P=0.73]和治疗期间[HR 1.19 （0.83，1.73），P=0.35]的LDL-C水平与MACE不相关。

结论：尽管LDL-C治疗水平实现较低，经过2年的高强度他汀类药物治疗，基础冠状动脉斑块体积可预测MACE。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）