心脏毒性是氟尿嘧啶治疗不常见却严重的副反应。2014年1月发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，雷替曲塞单独使用或与奥沙利铂或伊立替康联用，是发生氟尿嘧啶相关心脏毒性患者一种安全的选择。

背景：心脏毒性是氟尿嘧啶治疗不常见却严重的副反应。但关于雷替曲塞心脏毒性的报道很少。在这样的背景下，我们开始了本项研究来调查因氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶或卡培他滨）导致心脏毒性后选择雷替曲塞治疗的患者心脏事件的发生率。

患者和方法：研究者应用患者用药记录来鉴别2004年1月~2012年3月期间接受雷替曲塞治疗的患者。随后，研究者回顾用药记录，以此证实在5-氟尿嘧啶或卡培他滨导致的心脏毒性发生后患者使用了雷替曲塞。主要终点为开始雷替曲塞治疗后心脏事件的发生率。

结果：研究中共鉴别出42名患者，并且其中的大多数患有结直肠癌。先前的治疗方案包括5-氟尿嘧啶±甲酰四氢叶酸、卡培他滨单独使用、FOLFOX、FOLFIRI、表阿霉素/顺铂/5-氟尿嘧啶、卡培他滨/奥沙利铂。7名患者（17%）使用5-氟尿嘧啶团注方案，26名患者（62%）使用5-氟尿嘧啶静脉输注方案，9名患者（21%）接受卡培他滨单药或联合用药方案。心绞痛是5-氟尿嘧啶或卡培他滨带来的最常见的心脏毒性，并且常发生在第一或第二个治疗周期。4名患者在发生首次心脏事件后继续使用5-氟尿嘧啶或卡培他滨治疗方案，但加入了硝酸盐和钙离子拮抗剂，但仍然发生了进一步的心脏事件。在更换为雷替曲塞后，不管是单药治疗还是联合治疗，都没有患者发生进一步的心脏毒性。

结论：雷替曲塞不会导致先前发生过5-氟尿嘧啶或卡培他滨相关心脏毒性的患者发生进一步的心脏毒性反应。不管是单独使用还是与奥沙利铂或伊立替康联用，雷替曲塞都是发生氟尿嘧啶相关的心脏毒性患者一种安全的选择。

（选题审校：张萌萌编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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